برچسب :

تفسیر آزمایش اسپرم

33 بررسی خودروی

بررسی و تفسیر آزمایش اسپرموگرام انسانی ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )
بررسی و تفسیر آزمایش اسپرموگرام انسانی  ” آنالیز اسپرم ” ( Grading Test Results )

 

 

برای دستیابی به نتیجه مطمئن ممکن است لازم باشد که این آزمایش در چند نوبت انجام گردد . همچنین در صورت وجود ناهنجاری در وضعیت اسپرم در شوهر ، ممکن است آزمایشات تخصصی دیگری نیز الزامی تشخیص داده شود .

غیر طبیعی بودن انالیز مایع منی به سادگی احتمال کاهش باروری را مطرح میکند. مطابق مقادیر مشخص شده سازمان بهداست جهانی شاخص های حداقل طبیعی کیفیت مایع منی مطابق زیر میباشد.
از بین این مقادیر حرکت اسپرم بیش از بقیه با میزان باروری مرتبط است و از اهمیت بیشتری برخوردار میباشد.
Ejaculation volume: 1.5-5.5 ml
Sperm Concentration: 20million sperm/ml
Motility > 50%
Forward progression: 2 on scale
Morphology: > 30% WHO normal forms
No agglutination, no increased viscosity

مقادیر بالا حداقل مقادیر طبیعی بوده.

خواص فیزیکی و انالیز نتایج:
مایع منی تازه به صورت لخته میباشد که در مدت ۵ تا۳۰ دقیقه بعد از انزال مایع میشود. بعد از مایع شدن ویسکوزیته ان اندازه گیری میشود. حجم مایع منی باید حداقل ۱٫۵ سی سی باشد. حجم کمتر از این در مقابل اسیدیته واژن به اندازه کافی حالت بافری نداشته.
حجم کم مایع منی میتواند به علت انسداد. جمع اوری ناقص کمبود اندروژنی و یا انزال رتروگراد(به عقب) مایع منی باشد. حرکت اسپرم مهمترین معیار سنجش کیفیت مایع منی و میزان باروری به حساب میاد و بایستی ۱-۳ ساعت بعید از جمع اوری مایع منی بررسی شود.اینکه اسپرمی که حرکت نمی کند مرده یا زنده است نیز اهمیت دارد که با تست تورم هیپو اسموتیک انجام شده.
کیفیت حرکت باید حداقل ۲ باشد. (۴ خیلی خوب و ۰ بی حرکت است).
در غلظت های کم اسپرم اندازه گیری تستوسترون و اف اس هاش باید صورت گیرد.
گلبول های سفید بطور طبیعی در مایع منی وجود دارد ولی وقتی مقادیر ان بیش از ۱ میلیون در میلی لیتر باشد ممکن است نقش مهمی در ناباروری داشته باشد و به بررسی های بیشتر نیاز دارد.

آنالیز اسپرم با رایانه:
با استفاده از رایانه میتوان موتیلیتی و غلظت و سرعت حرکت اسپرم را بررسی کرد. و با بررسی اشکال هسته می توان شکل اسپرم را نیز تحلیل کرد.
این روش هنگامی که تعداد زیادی اپ÷رم بد شکل داریم تعداد اسپرم ها را به اشتباه زیاد نشان میدهد. و غلضت را بیشتر و موتیلیتی رو کمتر نشان میدهد.
فروکتوز در مایع منی:
مایع منی حاوی فروکتوز میباشد.(نوعی قند بسیار شیرین). این فروکتوز از قسمتی به نام سمینال وزیکول ها منشا میگیرد. در صورت کم بودن مایع منی و یا عدم وجود اسپرم (ازواسپرمی) اندازه گیری فروکتور مایع منی و انالیز ادرار باید انجا م شود.
انالیز ادرار بعد از انزال جهت بررسی وجود اسپرم در ادرار در تشخیص انزال رو به عقب نقش بسزایی دارد. این کار در بیماران دیابتی با حجم کم مایه منی و افرادی که جراحی های لگن انجام داده باید انجام شود.

کشت مایع منی:
مایع منی هنگام عبور معمولا با باکتریهای مجرا الوده شده بنابر این کشت مایع منی به صورت روتین انجام نشده.
و در صورت شک به عفونت مجاری تناسلی میتوان از این روش استفاده کرد.
در موارد زیر میتوانیم از کشت استفاده کنیم:
سابقه عفونت مجاری
ترشح غیر طبیعی پروستات
پیو اسپرمی

 رنگ غیر عادی مایع منی قرمز- قهوه ای- صورتی- هست
 

خوب:
SMI - بالا تر از 160
MSC- بالاتر از 26
FSC - بالاتر از 13
CONCENTRATION - بالاتر از 60
Morphology - بالاتر از 30 درصد
Motility - بالاتر از 50

نرمال:
SMI هشتاد تا 160
MSC- ده تا 26
FSC - سه تا 13
CONCENTRATION - بیست تا 60
Morphology - بیست تا 30
Motility - سی تا 50

ضعیف:
SMI - کمتر از 80
MSC-صفر تا 10
FSC - صفر تا 3
CONCENTRATION -صفر تا 20
Morphology - صفر تا 20
Motility - صفر تا 30

% Motility 

% Morphology 

 Concentration

FSC

MSC

SMI

نتیجه

بالاتر از ۵۰

بالاتر از ۳۰

بالاتر از ۶۰

بالاتر از ۱۳

بالاتر از ۲۶

بالاتر از ۱۶۰

خوب

۵۰ – ۳۰

۳۰ – ۲۰

۶۰ – ۲۰

۱۳ – ۳

۲۶ – ۱۰

۱۶۰ – ۸۰

نرمال

۳۰ – صفر

۲۰ – صفر

۲۰ – صفر

۳ – صفر

۱۰ – صفر

کمتر از ۸۰

ضعیف

توضیحات

 Concentration  : 

غلظت اسپرم های زنده در واحد حجم – میلی لیتر
% Motility  :

درصد اسپرم های متحرک
% Morphology  :

درصد اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال
Functional Sperm Concentration = FSC  :

غلظت اسپرم های دارای مورفولوژی نرمال و حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم – میلی لیتر
Motile Sperm Concentration = MSC  :

غلظت اسپرم های دارای حرکت پیشرونده گرید ۳ و ۴ معادل a , b در واحد حجم – میلی لیتر
Sperm Motility Index = SMI  :

اندکس کیفیت تمام نمونه با در نظر گرفتن تعداد و حرکت و مورفولوژی و میزان فضای آکروزومی اسپرم
Total Sperm in Sample  :

تعداد کل اسپرم های زنده در کل حجم نمونه
Total Functional Sperm in Sample  :

تعداد کل اسپرمهای دارای مورفولوژی نرمال و متحرک پیشرونده گرید ۳ و ۴ در کل حجم نمونه
Total Motile Sperm  :

تعداد کل اسپرم های متحرک در کل حجم نمونه

* علل غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرموگرام
در بررسی های کمی مهمترین فاکتور تعداد اسپرم است و در برسیهای کیفی نیز مهمترین فاکتور حرکت اسپرم است .
بعضی از دلایلی را که می توانند منجر به غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرم شوند :

۱- زمان گرفتن اسپرم :

بهترین زمان برای آزمایش اسپرم ۷۲ ساعت پس از آخرین انزال است.مشاهده شده که هر روز که از آخرین انزال بگذرد به حجم مایع منی طور تقریبی ۴/۰سی سی و به تعداد اسپرم ها ۱۰ میلیون اضافه می شود باید یاد آوری شود که نمونه گیری بعد از ۷ روز نیز مناسب نمی باشد چرا که بعد از این زمان اگر چه تعداداسپرم افزایش می یابد ولی کیفیت حرکت آن بطور قابل ملاحظه ای کاهش دارد.
بد نیست د و نکته در اینجا ذکر شود اول آن که اگر زوجین قصد داشتن فرزند را دارند بهترین حالت؛ نزدیکی هر ۳۶ ساعت یک بار است(نه ۷۲ ساعت). نزدیکی در زمانهای کمتر و یا بیشتر شانس بارداری افزایش نخواهد داد ودوم اینکه این مطلب(افزایش اسپرم در طی زمان) در افراد طبیعی صدق می کند ولی در افرادی که تعداد اسپرم ها ی آنها به دلایل دیگری کم باشد؛ فاکتور زمان تاثیر کمی بر تعداد اسپرم ها خواهد داشت
۲- در معرض قرار داشتن بیضه د ردمای بالا:

دمای مناسب برای ساخت اسپرم ۳۱ تا ۳۴ درجه است برای همین بیضه ها در خارج از بدن که دمای ۳۷ درجه می باشد قر ار دارند. حال اگر بیضه ها در شرایطی قرار بگیرند که نتوانند دمای ساخت اسپرم رافراهم کنند ؛ساخت اسپرم مختل خواهد شد مثل عادت داشتن به حمام گرم و طولانی ؛سونا ؛ لباس زیر تنگ ؛ نشتن های طولانی مثل شغل رانندگی
۳ – مشاهده شده است که آلرژی و حساسیت ساخت اسپرم را مختل می کند
۴- استفاده از دارو های خاص مثل سایمتدین اسپیرنولاکتون؛ اریترومایسین و مهمتر ازهمه کورتون ها
۵-مصرف زیاد الکل و مواد ی مثل ماری جوانا کوکاین نیز می توانند در عقیمی مردان نقش ایفا کنند در مورد کشیدن سیگار اقوال منتاقض می باشد بعضی از مطالعات سیگار را از عواملی میداند که در عقیمی مردان نقش دارد و بعضی این نقش را قایل نمی باشند در مورد مصرف چای و قهوه نیز مطلبی که دال بر نقش منفی آنها باشد ذکر نشده است
۶-آلودگی هوا و محیط :

در یک مطالعه مشخص گردیده که آلودگی هوا و مواد سمی باعث کاهش تعداد اسپرم می شوند در این مطاله مردانی که در روستا ها زندگی می کردند در مقایسه با مردانی که در شهر های آلوده زندگی می کردند دارای کمیت و کیفیت بهتری در آزمایش اسپرمو گرام بودند .
۷- سابقه ضربه به بیضه و یا جراحی آ ن و همچنین سابقه بیماری اوریون میتوانند از علل دیگر عقیمی در مردان و بالطبع یک آزمایش غیر طبیعی اسپرمو گرام باشد

باید یاد آور شد که کیفیت مایع منی در یک فرد روز به روز متغیر است و همین طور نتایج انالیز مایع منی بسیار وابست به تکنیک جمع اوری نمونه دارد. مثلا طول مدت عدم مقاربت قبل از جمع اوری نمونه اهمیت زیادی دارد و با هر روز عدم مقاربت تا یک هفته حجم مایع منی تاچهار دهم سی سی و غلظت اسپرم ۱۰-۱۵ میل در سی سی افزایش میابد. ولی وقتی دوره عدم مقاربت بیش از ۷ روز شود حرکت اسپرم ها کاهش میابد.به همین دلیل توصیه میشود که جمع اوری نمونه ۴۸-۷۲ ساعت بعد از اخرین مقاربت انجام شود.

برای به دست اوردن میزان پایه کیفیت اسپرم بایستی حدلقل ۲ نمونه انالیز مایع منی انجام شود.
نمونه مایع منی از طریق استمنا امیزش منقطع و یا کاندوم های مخصوص بدون مایع کشنده اسپرم جمع اوری شود. نمونه باید داخل ظرف شیشه ای دهان گشاد تمیز ریخته شود. لازم نیست که ظرف استریل باشد.

 

 

8th Postgraduate Course for Training in Reproductive Medicine and Reproductive Biology

Semen Analysis

L. Rrumbullaku
Albania

Tutor
A. De Agostini
Department of Obstetrics and Gynecology
Geneva University Hospital

Introduction

Spermatozoa were first described by Leeuwenhoek in the 17th century but it was not until 1928 that the sperm count was found to be associated with fertility potential (17). Since that time a variety of sperm tests and semen parameters have been developed with the hope of clarifying whether or not a man could impregnate his partner.

MacLeod (1942), MacLeod and Gold (1953), Eliasson (1971) and Hellinga (1949,1976) have led the scientific basis of conventional analysis of spermatozoa and the techniques recommended by them are still considered the reference for more advanced methods(6).

Semen analysis comprises a set of descriptive measurements of spermatozoa and seminal fluid parameters that help to estimate semen quality (4).

Conventional semen analysis includes measurement of particular aspects of spermatozoa such as concentration, motility and morphology and of seminal plasma. Quantification and identification of non-spermatozoidal cells and detection of antisperm antibodies are also part of basic semen analysis (6).

Normal values of semen parameters issued by the World Health Organisation (WHO) in 1992 are generally used as reference values (Table I).

Ideally, each laboratory should set its own normal values, reflecting the specific population analyzed.

Table I. Normal values of semen variables (WHO 1992)

Standard tests volume 2.0 ml or more pH 7.2-8.0 sperm concentration 20x106 spermatozoa/ml or more total sperm count 40x106spermatozoa per ejaculate or more motility 50% or more with forward progression(categories a and b)or 25% or more with rapid progression(category a)within 60 minutes of ejaculation morphology 30% or more with normal forms vitality 75% or more live,i.e.,excluding dye white blood cells fewer than 1x106/ml immunobead test fewer than 20% spermatozoa with adherent particles MAR test fewer than 10% spermatozoa with adherent particles Optional tests a -Glucosidase(neutral) 20 mU or more per ejaculate zinc(total) 2.4 m -mol or more per ejaculate citric acid(total) 52 m -mol or more per ejaculate acid phosphatase(total) 200 U or more per ejaculate fructose(total) 13 m -mol or more per ejaculate

Table II. Nomenclature for semen variables (WHO 1992)

normozoospermia normal ejaculate as defined in table I oligozoospermia sperm concentration fewer than 20x106/ml asthenozoospermia fewer than 50% spermatozoa with forward progression(categories a and b)or fewer than 25% spermatozoa with category a movement teratozoospermia fewer than 30% spermatozoa with normal morphology oligoasthenoteratozoospermia signifies disturbance of all three variables(combination of only two prefixes can be used) azoospermia no spermatozoa in the ejaculate aspermia no ejaculate

Normal semen is an admixture of spermatozoa suspended in secretions from the testis and epididymus which are mixed at the time of ejaculation with secretions from the prostate, seminal vesicles, and bulbourethral glands. The final composition is a viscous fluid that comprises the ejaculate (25).

Sample collection and deliveryThe following instructions for sample collection and delivery are based on WHO recommendations (24,25). The subject should be provided with clearly written or oral instructions concerning the collection and, if required, transport of the semen sample. The sample should be collected after a minimum of 48 hours and no longer than 7 days of sexual abstinence. The name of the man, period of abstinence, date and time of collection should be recorded. The time interval between the last ejaculation and sample collection should be well defined and preferentially as constant as possible in order to allow a reliable interpretation of the results of, in particular, sperm concentration and motility (6). When the duration of abstinence is more than 7 days, sperm motility, i.e. the proportion of spermatozoa with rapid progressive motility, may decline (6). If the duration of abstinence is 2 cm (6, 25). Another method to estimate consistency does not use needles and is performed by introducing a glass rod into the sample and observing the thread that forms on withdrawal of the rod. Again the thread should not exceed 2 cm (6, 25).

Increased consistency has the same clinical meaning as abnormal liquefaction, and may be related to prostate dysfunction resulting from chronic inflammation (6).

Very viscous specimens can impair the availability of fertile sperm at the site of fertilization (18).

Volume

The major component of the ejaculate volume is made up of secretions from the accessory glands. The bulk of the volume is secreted by the seminal vesicles and between 0.5 and 1 ml originates from the prostate (6). The volume of the ejaculate should be measured either with a graduated cylinder or by aspirating the whole sample into a wide-mouthed pipette by means of a mechanical device (25). The sample volume can also be determined directly in the collection tube by weighing, assuming 1ml equals 1g. (9). Thereby, loss of volume associated with transfer from the collection tube to either another tube or a pipette can be avoided (9).

A low ejaculate volume can reflect abnormalities in accessory sex gland fluid synthesis or secretion (18). It can also be indicative of a physical obstruction somewhere in the reproductive tract (18), or may occur in cases of incomplete or (partially) retrograde ejaculation (6).

Large volumes are sometimes found in association with varicocele or after relatively long periods of sexual abstinence (6).

pH

The pH is determined by acidic secretions of the prostate and alkaline secretions of the seminal vesicles. It should normally be in the range of 7.2-8.0 (25).

Recently, one author has shown (8) that the mean pH values are consistently well above 8.0 regardless of the method of analysis and the time of examination and has suggested that the range of normal values needs to be revised further.

To test pH, pH paper range 6.1 to 10.0 is used. Whatever type of pH paper is used for this analysis, its accuracy should be checked against known standards before the use in routine semen analysis (6, 25).

If the pH exceeds 8.0, infection should be suspected with decreased secretion of acidic products by the prostate, such as citric acid (101). Abnormal pH may also be recorded in cases of incomplete ejaculation. Extremely acidic pH (
منبع : vet110 [dot] blogfa [dot] com [slash] post-17 [dot] aspx